على عكس المتوقع، لا تعتبر حالات الشفة الأرنبية من الحالات النادرة بل على العكس تماماً، حيث تعتبر من التشوهات الخلقية الأكثر انتشاراً في مجتمعاتنا العربية والعالم أيضاً، ويطلق عليها أيضاً “الشقوق الفموية” والتي تحدث عندما لا تتشكل شفاه الجنين أو الفم بشكل صحيح أثناء الحمل، ومن خلال هذا المقال سوف نحاول الإجابة عن كافة التساؤلات حول الأسباب، وأنواع الحالات ودرجاتها، والمشاكل المترتبة عليها، وكيفية تشخيصها، وطرق العلاج المتبعة.
ما هي الشفة الأرنبية أو الشق الحلقي؟
الأرنبية هي واحدة من العيوب الخلقية التي تنتشر بشكل كبير داخل مجتمعاتنا العربية، وعلى الرغم من عدم وجود احصائيات دقيقة، إلا أنه قد قدرت نسب حدوثها بمتوسط حالة لكل 600 إلى 800 مولود، وتعتبر الشفة الأرنبية وشق الحنك واحدة من العيوب الخلقية التي تحدث نتيجة فشل اندماج بعض النتوءات النمائية في منطقة الفم خلال الفترة الأولى من عمر الجنين، والتي في الغالب تكون الثلاثة أشهر الأولى.
أنواع الشفة الأرنبية لحديثي الولادة
خلال فترة الحمل وتكون الجنين، تبدأ أنسجة الوجه والخلايا المكونة له في النمو من جانبي الرأس نحو مركز الوجه وعندما تلتقيا معاً تكونان الوجه، وتحدث الشفة المشقوقة عندما لا ينضم نسيج الشفاه بشكل تام قبل الولادة، فينتج عن ذلك حدوث فتحة صغيرة أو كبيرة قد تصل إلى الأنف، وقد وجدت الدراسات أن نصف حالات الشفة الأرنبية يكون لديهم الحنك المشقوق، والحنك هنا المقصود به “سقف الفم” فقد يكون جزء منه مفتوحاً لدى البعض وقد تكون الأجزاء الأمامية والخلفية مفتوحة بالكامل، والذي يحدث نتيجة عدم التحام جزءا الجمجمة اللذان يشكلان الحنك الصلب، أما عن أنواع الشفة الأرنبية فنجدها كالآتي:
- الشفة الأرنبية الجزئية: يطلق عليها أيضاً غير المكتملة، وهذا النوع يعتبر الأسهل في التعامل معه جراحياً، ويظهر على شكل قطع صغير في الشفاه العلوية ويؤثر أيضاً على مظهر الأنف، وقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب.
- الشفة الأرنبية المكتملة: تلك الحالة يتأثر خلالها الشفة والحنك، وهنا يحتاج عمليات جراحية لتعديل الشفة والحنك واللثة وفي مراحل أخرى تعديل الأنف واللثة.
- شق الحنك الثانوي: قد يصاب الطفل بشق الحنك منفرداً أو مع الشفة الأرنبي، وشق الحنك هنا في حالته البسيطة عبارة عن شق في لسان المزمار فقط، يؤدي لمشاكل في عضلات الحنك الرخو.
- شق الحنك الكامل: قد يكون منفرداً أو ثنائي الجانب، وينتج عنه شق في الحنك واللثة، وتلك الحالات تحتاج بشكل عاجل إلى جراحة الفم والأسنان خلال مراحل العلاج؛ لتعديل وضع اللثة.
اقرأ أيضاً: كل ما تريد معرفته عن شد الثدي جراحيا بالتفصيل
أسباب الشفة الأرنبية عند الأطفال
هناك حوالي 15 نوعاً من الشقوق التي تصيب الوجه والفم، إلا أن الشفة الأرنبية وشق الحنك يشكلان حوالي 50 إلى 80% من تلك التشوهات الخلقية، وعلى الرغم من عدم التوصل حتى الآن إلى السبب الحقيقي المؤدي لحدوث الشفة الارنبية وشق الحنك حتى الآن، وعدم وجود أي تحاليل قد تثبت المسبب، إلا أن الدراسات أثبتت أن العوامل الوراثية تلعب دوراً هاماً بالإضافة إلى عدة عوامل أخرى أبرزها الآتي:
- العامل الوراثي، وذلك في حال أصيب أحد أفراد الأسرة بالشفة الأرنبية في السابق.
- تناول الأم بعض أنواع الأدوية دون وصفة طبية، وخاصة في الثلاثة أشهر الأولى، مثل أدوية الصداع أو الصرع أو أدوية السرطان والمسكنات والمضادات الحيوية، فقد تسبب تشوهات الأجنة.
- العادات الصحية الخاطئة مثل التدخين أو تناول الكحوليات سواء للأم أو الأب.
- عدم اهتمام الأم بتناول الجرعات الكافية من حمض الفوليك وخاصة في الشهور الأولى، حيث يؤدي نقصه إلى حدوث تشوهات الأجنة.
- عوامل بينية والمقصود بها ما تتعرض له الأم في البيئة المحيطة سواء ملوثات في الهواء أو ما يدخل جسمها عن طريق المأكل أو المشرب أو الأدوية.
- الأمهات المصابات بمرض السكري يزيد لديهم احتمالية إصابة الجنين بالشفة الأرنبية عن غيرهم.
مخاطر عملية الشفة الأرنبية
التحضير لإجراء عملية فتحة سقف الحلق
عملية فتحة سقف الحلق
مخاطر الإصابة بالشفة الأرنبية
الطفل المصاب بالشفة الأرنبية وشق الحنك لا يعتبر مصاباً بمرض خطير، خاصة أن كافة أعراض الشفة الأرنبية لا تشكل خطورة على حياة الطفل، ومعظمها تكون عبارة عن صعوبة البلع أو الصوت الأنفي إلخ حسب نوع الحالة ودرجتها، خاصة أن للشفة الأرنبية الكثير من الأنواع كما ذكرنا، إلا أن التدخل السريع في علاج الحالات يقلل كثيراً من حدوث المضاعفات ومنعها كذلك، ويمكنك هنا الاعتماد على خبرات الدكتور عبد الرحمن عبد العال والفريق الطبي المعاون له في مركز القاهرة للتجميل، خاصة أن تلك المضاعفات إما تتمثل في التأثير على وظائف الجسم أو مضاعفات تؤثر على المظهر الخارجي وانعكاس ذلك على نفسية الطفل.
مضاعفات الشفة المشقوقة عند الأطفال
- سوء التغذية: وتعتبر تلك الجزئية من أصعب الأمور التي تواجه القائمين على رعاية الطفل سواء في المستشفى أو المنزل؛ نتيجة صعوبة البلع أو صعوبة إتمام عملية الرضاعة الطبيعية، وكذلك ارتجاع السوائل من الأنف في حال وجود شق الحنك.
- الشكل الخارجي: بالطبع إصابة الطفل بالشفة المشقوقة أمراً يصبب صدمة للوالدين، وهنا لابد من شرح الأمر لهم بطريقة سلسة والاجراءات اللازمة لإعادة الأمر لطبيعته.
- مشاكل نمو عظام الفك العلوي: هنا يختلف التأثير على حسب نوع الإصابة بالشفة الأرنبية، فقد يكون التأثير محدوداً في حالة الإصابة بشق الحنك الأحادي، أما الثنائي فقد يؤدي إلى صغر حجم الفك العلوي عن السفلي.
- مشاكل التسنين: شق الشفة فقط لا يؤدي إلى أي مشاكل في الأسنان ونموها، ولكن شق الحنك الذي يصاحبه شق في اللثة هو الذي قد ينتج عنه مشاكل تركيب ونمو الأسنان ويتطلب الأمر بعد ذلك تدخل جراحي لتقويم الأسنان.
- التهابات الأذن وفقدان محتمل للسمع: الشفة الأرنبية وشق الحنك قد ينتج عنهم مشاكل في تصريف السوائل من الأذن، وتكرار الإصابة بالتهابات الأذن الوسطى وبالتالي ضعف السمع.
- مشاكل في الكلام: سواء حدوث الصوت الأنفي، أو أن الكلام يكون غير واضح أو خروج الصوت من الحنجرة إلخ.
- مشاكل نفسية: قد تصاحب الطفل مع تقدم العمر؛ نتيجة المظهر المختلف، أو عدم قدرته على الكلام بشكل صحيح، أو نتيجة اهتمام الأهل بالشفة المشقوقة عن الطفل ذاته.
قد يهمك أيضاً: نحت الجسم الديناميكي| المزايا والنتائج
تشخيص الإصابة بالشفة المشقوقة والحلق المشقوق
يتم تشخيص الشفة الأرنبية بعد الولادة مباشرة، وقد تظهر للطبيب عند اجراء فحص الموجات فوق الصوتية من المستوى الثاني، وذلك خلال الأسبوع 18 أو 20 من الحمل حيث تتكون الشفه الأرنبية في أول 6 إلى 8 أسابيع من الحمل، وبالتالي كلما تقدم الحمل بات ظهور الشفة الأرنبية أوضح، أما شق الحنك يصعب ظهوره أثناء الفحص الدوري للحامل، كما أن هناك حالات معينة من شق الحنك لا يظهر أبداً، ويطلق عليه “الحنك المشقوق تحت المخاطية واللهاة المشقوقة”، ويتم اكتشافه لاحقاً عند وصول الطفل لسن 3 إلى 5 سنوات، حيث تظهر عليه بعض الأعراض أبرزها إصدار صوت من الأنف أثناء الحديث أو عدم قدرته على النفخ أو الشفط.
علاج الشفة الارنبية
لابد من التأكيد على أن علاج الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هو علاج متكامل وجماعي، العامل الرئيسي به هو الجراحة بالطبع، ولكن هناك العديد من الخطوات التكميلية التي يتم الاستعانة خلالها بعدة تخصصات بخلاف جراح التجميل وأبرزها، طبيب الأطفال، وأخصائي جراحة أسنان، وأخصائي أنف وأذن وحنجرة، وأخصائي تخاطب، وأخصائي نفسي إلخ، فلابد من إدراك أن علاج الشفة الأرنبية هو في حقيقة الأمر رحلة طويلة تتطلب التعاون ما بين العائلة والطاقم العلاجي، والدعم المتواصل للأسرة والطفل من الناحية النفسية والعلاجية والاجتماعية.
مواعيد اجراء جراحات الشفة الارنبية
التدخل الجراحي لا بديل عنه في إصلاح الشفة الأرنبية فهو الحل الوحيد لإعادة وظائف الفم الطبيعية وتغيير الشكل الخارجي، ويعتمد نوع عملية الشفة الأرنبية على حسب نوع الحالة وشدتها، وتستغرق الجراحة من 2 إلى 6 ساعات تبعاً للإجراءات التي تستلزمها الحالة، وتتم كل جراحة في سن معين؛ اعتماداً على نمو الطفل وتطوره، خاصة أن هناك حالات تتطلب التدخل المبكر، وأخرى لابد أن تتم في مرحلة الشباب ويمكن أن تحتاج الحالة أكثر من مرحلة للوصول إلى التعديل المناسب، وبشكل عام ها هي المراحل العمرية التي يتم من خلالها علاج الشفة الارنبية وشق الحنك بالجراحة:
- جراحة الشفة الأرنبية تتم عند بلوغ الطفل 3 أشهر.
- أما جراحة فتحة سقف الحلق تتم عند بلوغ الطفل من 6 إلى 12 شهر.
- جراحات تكميلية وتجميلية لإصلاح الشكل العام للوجه.
- جراحة غلق فتحة عظمة الفك العلوي من 11 حتى 12 سنة.
- يمكن اجراء عمليات زرع أسنان.
- عملية تجميل الأنف من سن 16 حتى 18 سنة.
الأمر يختلف حسب كل حالة، وقد تتطلب حالات الشفة الأرنبية متابعة من الطبيب حتى سن الرشد، وهناك حالات تتطلب متابعة مدى الحياة، وعلى الرغم من أن آثار جراحة الشفة الأرنبية قد تكون منعدمة، إلا أن هناك بعض الحالات قد تحتاج إلى جراحة تجميلية أخرى بعد فترة للتخلص من أي ندبات قد تكون ظاهرة.
الشفة الأرنبية قبل وبعد
الشكل العام للشفة الأرنبية قبل وبعد الجراحة يختلف تماماً، حيث تبدو الشفاه التي كانت مشقوقة فيما مضى الآن طبيعية تماماً، ولا تعاني من أي عيب أو مشكلة، حيث تعتمد الجراحة على توصيل جانبي الشفاه باستخدام الخيوط الجراحية لكي يعود شكل الطفل طبيعياً للغاية، وكذلك يتمكن من القيام بكافة الوظائف الحيوية كالرضاعة والكلام إلخ بشكل طبيعي وسلس.
تجربتي مع تجميل الشفة الأرنبية
أودت أن أشكر مركز القاهرة والدكتور عبد الرحمن عبد العال لما قدمه لطفلي من عناية واهتمام بالغ في علاج الشفة الأرنبية والحنك المشقوق، فقد علمت منذ كنت حامل بأني سأرزق بطفل يعاني من تلك الحالة، وبالفعل بحثنا أنا ووالده كثيراً عن أفضل المراكز الطبية التي تختص بجراحات الشفة الأرنبية وقد وجدنا ترشيحات عدة لمركز الدكتور عبد الرحمن عبد العال، وبالفعل بعد الولادة أجرينا أول جراحة بعد الولادة ب 3 أشهر وعاد شكل طفلي أقرب للطبيعي ولله الحمد، وها نحن سوف نجري جراحة أخرى بعد عدة أشهر، ولكني أرسلت تلك الرسالة لكي أشكر كل القائمين والعاملين بالمركز على هذا الكم الكبير من الحب والاحتواء والاهتمام بحالة ابنى وتتبعها وسعة صدرهم في إيضاح كل خطوات العلاج حتى أصل به لبر الأمان بإذن الله.
اقرأ أيضا: جراحات ترميم الثدي التجميلية ما قبل وما بعد والنتائج
كيفية الوقاية من الشفة الأرنبية للحامل
على الرغم من عدم معرفة السبب الحقيقي لهذا النوع من التشوهات الخلقية، إلا أن هناك بعض الاجراءات الوقائية التي تساعد في منع الإصابة بالشفة الأرنبية للحامل وأبرزها اتباع نظام غذائي صحي والبعد تماماً عن الكحوليات والتدخين، وتجنب تناول الأدوية من أي نوع، مع الحرص على تناول الفيتامينات وحبوب حمض الفوليك الموصوفة من قبل الطبيب وبالجرعات المحددة.
افضل مستشفى لعلاج الشفة الأرنبية
هو بالطبع مركز القاهرة التجميلي تحت قيادة البروفيسور عبد الرحمن عبد العال، أستاذ جراحة التجميل والاصلاح بطب عين شمس، وعضو الجمعية المصرية لجراحين التجميل وزميل الجمعية الدولية لجراحين الوجه والفكين، والذي يعتبر من الأسماء القلائل الرائدة على مستوى مصر والشرق الأوسط في إجراء جراحات الشفة الأرنبية حيث يتمتع بمسيرة مهنية مشرفة وتاريخ طويل من الجراحات الناجحة والتي جعلته أشهر دكتور تجميل في مصر.
وأخيراً، لابد من إدراك أن الطب التجميلي الحديث حقق نجاحات مذهلة في علاج الشفة الأرنبية شرط تمتع الأهالي بالصبر والالتزام التام بتعليمات الطبيب خلال فترات العلاج وقبل كل ذلك التدقيق في اختيار الجراح ذو السمعة الممتازة التي لا غبار عليها في المجال.
